¡Enhorabuena, estás embarazada!

Ante todo, piensa que estar embarazada es una parte normal de la vida de la mujer, por eso tómalo como algo normal en ti, no como una enfermedad. Realiza, en general, tu vida normal y disfruta de tu embarazo.

El seguimiento de la gestación

Durante el curso del embarazo te haremos un seguimiento personalizado y cercano con al menos tres analíticas de sangre y orina. Realizaremos detección y seguimiento de enfermedades que puedan afectar a tu embarazo, como algunas infecciones: Toxoplasma, Rubeola, Sífilis, Hepatitis B y C y VIH. Realizaremos pruebas de cribado o screening para detectar riesgo de diabetes gestacional y de presencia de estreptococo B hemolítico en vagina en el tercer trimestre. Si quieres, puedes optar a técnicas de diagnóstico prenatal como son los marcadores ecográficos de cromosomopatías, marcadores bioquímicos o incluso, si estuviera indicado, la realización de pruebas invasivas como la amniocentesis genética y modernas técnicas de genética molecular. La detección de la trisomía 21 (Síndrome de Down) es voluntaria y depende del análisis del riesgo, a partir de los antecedentes, la edad materna, la ecografía de la 12 semana y los marcadores séricos (screening prenatal).

Las ecografías recomendadas por la sociedad de diagnóstico prenatal son 3:

1. Ecografía del primer trimestre para diagnosticar el embarazo, número de embriones, localización y datos morfológicos como la translucencia nucal (12 semanas)
2. Ecografía del segundo trimestre para diagnosticar posibles malformaciones fetales. En nuestros centros la realiza un ecografista especializado. Ver unidades especializadas (20-21 semanas)
3. Ecografía del tercer trimestre que valorará la placenta, correcto crecimiento y estática fetal (32-34 semanas)

En todos nuestros centros tienes la posibilidad de realizar una ecografía 4D y 5D, consulta con tu médico. El número de ecografías se realiza en función siempre del criterio médico. Las ecografías son un importante medio de diagnóstico, pero en absoluto tienen fiabilidad total, existiendo muchas alteraciones fetales que por circunstancias especiales técnicas, no podemos diagnosticar. No te angusties, piensa que “lo normal es que todo sea normal”.

Sesiones de preparación al parto

Los objetivos de estas sesiones son:

• Proporcionar información a los futuros padres sobre el desarrollo del embarazo, del nacimiento y del período neonatal, y sobre los derechos sociales inherentes a la maternidad
• Efectuar un trabajo corporal que permita enfrentarse al nacimiento en las mejores condiciones posibles
• Responsabilizar a las mujeres y a los futuros padres incitándoles a adoptar formas de vida favorables a su salud y a la del niño que va a nacer
• Dedicar un tiempo a escuchar a las mujeres que permita a los profesionales detectar posibles situaciones de vulnerabilidad psicológica y social y, llegado el caso, orientarlas hacia profesionales sanitarios y sociales competentes

El parto te lo asistiremos de la forma mas personalizada posible. Será en un hospital que reúne todos los medios, tanto técnicos como de hostelería, para garantizar tanto a ti como a tu hijo la máxima seguridad posible. Será con monitorización fetal durante el parto y si lo deseas, con analgesia epidural

Consulta de anestesia

La consulta de anestesia va dirigida a todas las mujeres embarazadas, incluidas las que no prevén pedir una analgesia epidural. Durante la consulta, el anestesista del centro donde la paciente va a dar a luz, comprueba la ausencia de contraindicación a la anestesia epidural. Informa a la paciente sobre la conducta que se va a seguir o sobre sus alternativas en caso de contraindicación

Consejos higiénico-dietéticos durante el embarazo

El embarazo normal no es una enfermedad y la mayoría de las mujeres no tienen que hacer grandes cambios de su forma de vida. Las medidas preventivas principales consisten en suprimir el alcohol, la marihuana y el tabaco y evitar la fatiga y el estrés

• Actividad física:
• Las relaciones sexuales se pueden mantener en el embarazo no complicado
• La mayoría de las actividades profesionales no suponen un factor de riesgo de parto prematuro
• Los deportes son beneficiosos, salvo, los violentos: se recomienda especialmente la natación, ejercicios para fortalecer la musculatura pélvica y dorso-lumbar como el pilates, el yoga y caminar con calzado adecuado
• Pueden hacerse los viajes habituales. El avión es un medio de transporte seguro; la compañía aérea te informará de hasta qué semana puedes volar
• El cinturón de seguridad en el coche, debe ir abrochado sea cual sea la fecha de la gestación. La ausencia de cinturón no sólo aumenta el riesgo para la madre, sino que multiplica por 2,8 la mortalidad fetal en caso de accidente de tráfico
• Reglas de higiene: existe una regla universal, el lavado de las manos
• Enfermedades infantiles: el riesgo fetal se refiere sobre todo al CMV, al parvovirus B19 y a la varicela. Por tanto, es razonable evitar los contactos con niños pequeños que tengan enfermedades exantemáticas, lo que es más fácil cuando no se trata de los hijos propios. El principal consejo, además del lavado frecuente de las manos, es extremar las precauciones en el contacto con niños menores de 4 años.
• Infecciones de transmisión sexual: si se diagnostica una infección en el cónyuge, se debe consultar con el ginecólogo
• Prevención del tabaquismo materno: Todos los componentes del tabaco pasan la barrera placentaria y se encuentran en la leche materna. ¡Evita fumar! El tabaquismo favorece un gran número de complicaciones

Medidas de prevención de la toxoplasmosis

Aconsejables para las pacientes con serología negativa (que no ha pasado previamente la infección de toxoplasmosis y, por tanto, no tiene inmunidad):

• Comer la carne bien cocinada (nunca poco hecha o cruda)
• Lavar bien las verduras crudas y lavar con agua abundante todos los alimentos manchados de tierra, sobre todo si se van a consumir crudos. Si es posible, consumirlos sólo cocidos o pelados
• Comer sólo verduras crudas lavadas por una misma, y evitar su consumo fuera de casa
• Lavarse con cuidado las manos después de manipular la carne cruda o la tierra y antes de cada comida
• Evitar el contacto con los excrementos de gatos
• La congelación mata al parásito de la toxoplasmosis, a -20ºC y al menos 24h
• Usar guantes para las labores de jardinería.

Medidas de prevención de la listeriosis

• Evitar los quesos y la leche crudos. Consumir quesos pasteurizados
• Evitar los productos de charcutería cocidos como chicharrones, patés, etc. Optar por productos envasados y consumirlos rápidamente después de comprarlos. • Evitar los productos de la pesca crudos (pescado ahumado, marisco)
• Evitar los cereales germinados crudos (soja)
• Cocinar bien la carne
• Lavar bien las legumbres y las hierbas aromáticas
• Conservar los alimentos cocidos o dispuestos para ser consumidos alejados de los alimentos crudos
• Respetar las fechas de caducidad
• Lavarse las manos y limpiar los utensilios de cocina tras la manipulación de alimentos crudos
• Limpiar y desinfectar el frigorífico con agua y lejía todas las semanas. Mantener la temperatura a +4°C
• Ingesta de pescados: Se debe evitar la ingesta de pescados grasos y de gran tamaño por su alto contenido en mercurio: pez espada, pez sierra, atún rojo y tiburón

Suplementos

Si la alimentación es equilibrada, no se necesitará ningún tipo de suplemento. El único suplemento sistemático es el ácido fólico. La utilización de folatos en periodo preconcepcional y en los primeros meses de embarazo, puede disminuir el riesgo de defectos del tubo neural. Se recomienda su inicio 1-2 meses antes de la gestación. En caso de anemia se prescribe hierro asociado al ácido fólico. Sin embargo, su prescripción sistemática es inútil. Hay que recordar que a menudo la tolerancia digestiva de los suplementos de hierro es mala. Tu médico te lo prescribirá en caso necesario

Medicamentos durante la gestación

Los datos relativos a los medicamentos, su paso transplacentario y su metabolismo en el feto y la gestante son muy deficientes. En caso de duda sobre la prescripción, es indispensable consultar los apartados sobre embarazo de los centros de farmacovigilancia o dirigirse a los centros oficiales. Como primera elección, siempre son preferibles las medidas higiénico-dietéticas. No hay que dudar en consultar al especialista por si es necesario adaptar el tratamiento de una enfermedad anterior a la gestación. Como norma general, puedes tomar Paracetamol si presentas fiebre, síndrome gripal o algún dolor

Motivos para la consulta de urgencia

Toda mujer embarazada debe ser informada de los motivos de las consultas de urgencia:

• Disminución de los movimientos fetales activos
• Hemorragia genital
• Contracciones uterinas anormales
• Pérdida de líquido
• Síntomas anormales tales como fiebre, signos funcionales de HTA o signos funcionales urinarios

Síntomas benignos del embarazo

Las «molestias» del embarazo son frecuentes y se deben a las modificaciones fisiológicas, a la impregnación hormonal del organismo y al aumento de tamaño del útero. También tienen siempre un aspecto psicosomático, por lo que requieren tanto la escucha como la respuesta farmacológica

Náuseas, vómitos

Pueden aparecer al principio del embarazo, y desaparecen generalmente en el 2° trimestre. Se recomiendan sobre todo los tratamientos naturales, y en caso necesario, se utilizarán antieméticos

Reflujo gastro-esofágico

La prevención recae en la dieta alimenticia (evitar la cafeína, las bebidas gaseosas y los alimentos grasos, fraccionar las comidas) y las medidas posturales (posición vertical después de las comidas, elevación de la cabecera de la cama). Pueden administrarse antiácidos; consulta con tu medico

Estreñimiento

El estreñimiento es frecuente. Se trata con medidas dietéticas (buena hidratación, consumo de agua rica en magnesio, fibras vegetales, frutas y legumbres), ejercicio físico diario y laxantes si es preciso. Hemorroides El primer tratamiento es la prevención del estreñimiento. Hay que evitar los alimentos especiados, la cafeína, el alcohol y la carne. El tratamiento local consiste en aplicación de una crema anestésica y, en caso necesario, un tónico venoso

Varices

Las medias compresivas de tipo I o II pueden aliviar los síntomas, pero no evitan el desarrollo de las varices. Para mejorar el retorno venoso se elevan las piernas desde la posición tumbada y se evita la exposición a fuentes de calor tales como la calefacción o el sol. Es muy importante realizar ejercicio físico, con caminatas, a ser posible diarias de 30 minutos

Lumbalgias y ciatalgias (dolores en la espalda)

Los ejercicios en el agua, los masajes, aplicación de calor seco y las sesiones de educación postural (aconsejadas durante la preparación del parto) son eficaces

Calambres

A menudo es eficaz el consumo de agua y alimentos ricos en magnesio

Síndrome del túnel carpiano

Es raro que los síntomas sean graves (hormigueo e hinchazón de manos). Los dolores suelen disminuir con paracetamol, pero las formas muy invalidantes requieren un consejo especializado

Leucorrea (flujo vaginal aumentado)

La leucorrea durante el embarazo es normal si no se asocia a dolores, sensación de quemadura al orinar, picores u olor desagradable. En estos casos, deberá tomarse una muestra vaginal

Articulo escrito por la Dra. Alonso García. Equipo Namunvida.